Vědci ve Spojených státech konečně zjistili, jak těžká deprese spouští abnormální mozkový signál – a jak silné magnetické pulsy mohou pacientům rychle ulevit.
V posledních desetiletích se transkraniální magnetická stimulace (TMS) stala rozšířenou praxí po celém světě k léčbě a léčbě deprese a dalších stavů duševního zdraví, ale až dosud lékaři a vědci zcela přesně nepochopili, jak tato technika ovlivnila mozek.
Abychom pochopili, jak lékaři přijali techniku, kterou neznali, pojďme nejprve do roku 1938, kdy byl italský muž s paranoidní schizofrenií první osoba aby dostal to, co se stalo známým jako terapie elektrickým šokem (elektrokonvulzivní terapie nebo ECT) s úplným vymizením jeho symptomů.
Postupem času se používání ECT rozšířilo mimo schizofrenii na další stavy, včetně epilepsie, a lékaři si začali všímat, že několik dní po záchvatech se pacienti často cítili euforicky nebo velmi šťastní.
„A psychiatři měli myšlenku, že, dobře, co kdybychom vyvolali záchvaty u lidí, kteří jsou velmi, velmi depresivní: mohlo by jim to pomoci, aby se cítili lépe? A to ve skutečnosti vedlo k jednomu z nejúčinnějších způsobů léčby deprese, kterým je dosud elektrokonvulzivní terapie,“ řekl doktor Anish Mitra, postdoktorand v oboru psychiatrie a behaviorálních věd na Stanfordské univerzitě.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) – která je odlišná od TMS – je procedura prováděná v celkové anestezii, při které jsou mozkem vedeny malé elektrické proudy, které záměrně způsobují krátký záchvat. Je známo, že poskytuje rychlá a významná zlepšení pro různé stavy duševního zdraví, včetně velké depresivní poruchy (klinické deprese), jedné z nejzávažnějších forem duševní poruchy.
Ale elektrokonvulzivní terapie byla “obtížná”, řekl Mitra. Vyžadovalo to celkovou anestezii a přitahovalo značný stupeň stigmatu. To vedlo lékaře k tomu, aby prozkoumali, zda je možné stimulovat pouze jednu část mozku, aniž by lidé museli dostat takový generalizovaný záchvat.
A tak vznikla transkraniální magnetická stimulace (TMS) v 80. letech 20. století.TMS je odlišná od ECT v tom, že místo použití elektrických proudů k vyvolání záchvatů pracuje s magnetickými pulzy ke stimulaci mozku neinvazivním způsobem.
Nebylo však zcela jasné, jak TMS depresivním pacientům pomohla. Hlavní hypotézou bylo, že to změnilo tok nervové aktivity v mozku, ale Mitra zůstal skeptický – a snažil se vyřešit záhadu v naději, že odemkne účinnější léčbu.
Mozkové signály se šíří špatným směrem
Aby pramenila z místa, kde v mozku proudila deprese, Mitra a jeho tým rekrutovali 33 pacientů, kteří byli hospitalizováni s těžkou depresivní poruchou.
Dvacet tři pacientů dostalo Stanfordskou neuromodulační terapii (SNT) – zrychlenou formu transkraniální magnetické stimulace – a 10 dostalo její falešnou verzi. Poté porovnali údaje od těchto pacientů s údaji od 85 zdravých jedinců bez deprese.
Při vyšetření mozkových skenů pomocí funkční magnetické rezonance (fMRI), neinvazivní zobrazovací techniky používané k měření a mapování mozkové aktivity, našli zajímavé spojení.
V mozcích zdravých lidí vědci sledovali informace putující z části mozku, která interpretuje senzorické informace, nazývané anterior insula, do jiné části, která těmto senzorickým informacím přiřazuje hodnotu, nazývané přední cingulární kůra.
Ale u tří čtvrtin účastníků s těžkou depresí se „způsob, jakým mozek zpracovával emocionální signály, stal skutečně abnormálním,“ řekl Mitra Euronews Next a dodal, že pro ně „to byl hodnotový systém – frontální kortex – jakýsi řízení věcí – místo smyslových informací.“
Jinými slovy, kdo je odesílatel a kdo je příjemce v mozkové síti, zdálo se, že opravdu záleží na tom, zda je někdo v depresi.
“filtr deprese”
Tento obrázek byl pro Mitrův tým vzrušující, protože lidé s depresí obvykle nedokážou zažít radost nebo potěšení z činností, které by je normálně činily šťastnými, „a tak si dokážete představit, že [abnormal flow] byl to jakýsi filtr: mozek nastavil centrum odměny tak, aby říkalo, že tě nic neudělá šťastným.”
Vědci se domnívají, že transkraniální magnetická stimulace pravděpodobně umožňuje obnovení tohoto abnormálního toku, a jakmile je obnoven normální směrový tok, “depresní filtr” se vypne, řekl Mitra.
Ne všichni lidé s depresí však vykazují stejný abnormální vzorec neurální aktivity, který byl objeven, a obrácený tok mozkem může být u mírnějších případů deprese méně častý.
Pokud je však přítomna abnormální nervová aktivita, může sloužit jako cenný biomarker a v konečném důsledku určit nejvhodnější léčbu pro pacienty trpící depresí.
“Skutečnost, že můžeme hledat tento biomarker a možná předvídat, pro koho bude fungovat, a neztrácet čas, je velmi důležitá,” řekl Mitra a dodal, že účinná diagnostika a prognóza jsou zásadní pro poskytování včasných a účinných intervencí pacientům s depresí. . .
Přesné umístění sítí emoční odezvy lidí se může lišit od člověka k člověku a identifikovaný biomarker by také mohl lékařům pomoci určit, na kterou část mozku se zaměřit při provádění transkraniální magnetické stimulace.
Použití zobrazování mozku ke studiu toho, jak signály cestují mozkem, je relativně nový koncept, řekl Mitra, ale na celém světě je již k dispozici značné množství dat a zobrazování mozku od lidí, kteří trpí depresí a nezlepšili se.
Korelace těchto existujících datových souborů může vyvodit cenné nové závěry, “jako ‘ach, tenhle druh deprese’.” [as seen in the brain images] velmi dobře reaguje na Prozac,“ vysvětlila.
I když považuje výsledky za vzrušující, stále existuje mnoho nevyřešených otázek.
„Máme přístup pouze k tomuto nepatrnému zlomku světových dat o tom, jak vypadá mozek v depresi. Takže si myslím, že je to vzrušující z hlediska vedení, které lidé musí následovat a vidět, kam nás to zavede,“ řekl.